TOSSINA BOTULINICA

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ASPETTI GENERALI
E’ un peptide, antagonista dell’Acetil-Colina (neurotrasmettitore della placca neuro-muscolare), in grado di ridurre la contrattilità muscolare. In estetica, è utilizzata prevalentemente per ridurre le rughe derivanti dalla contrazione dei muscoli mimici del viso.
 
MODALITA’ DI TRATTAMENTO
Si effettua con delle piccole iniezioni sul viso, con un ago molto sottile. Io utilizzo sempre una crema anestetica, per evitare dolore e, grazie all’effetto vaso-costrittivo, ridurre la possibilità di piccoli lividi.

DURATA
L’effetto del trattamento non è subito visibile, ma si manifesta nei 7-14 giorni successivi. E' totalmente reversibile e dura 3-6 mesi, a seconda dei dosaggi e della sensibilità personale al farmaco. Nel tempo, si può avere una moderata assuefazione al trattamento, per la comparsa di anticorpi neutralizzanti la tossina. In questi casi, alternare tossine di produttori diversi è la soluzione.
 
TIPOLOGIE DI TOSSINA IN COMMERCIO
Tutte le tipologie di tossina prodotte per scopi estetici sono di tipo A (il tipo B è utilizzata solo per mialgie e contratture del collo). I farmaci attualmente in commercio (anno 2023) in Italia sono i seguenti: VISTABEX di Abbvie, AZZALURE e ALLUZIENCE di Galderma, BOCOUTURE di Merz. Le differenze tra queste tossine riguardano il peso molecolare, lo stato fisico (liofilizzate o liquide), le diluizioni consigliate e il tipo di conservazione (temperatura ambiente o frigo). Se utilizzate in maniera corretta, tutte hanno la stessa efficacia. Nella pratica, tuttavia, i diversi professionisti possono preferire l’una o l’altra. 
 
INDICAZIONI PRINCIPALI
Questo trattamento trova la sua massima indicazione nel trattamento delle rughe del terzo superiore del viso. In particolare rughe della fronte, della regione periorbitaria (zampe di gallina), rughe glabellari (tra le 2 sopracciglia) e per sollevare la coda del sopracciglio di qualche millimetro, riducendo anche l’eventuale eccesso cutaneo della palpebra superiore.
 
INDICAZIONI ACCESSORIE
-IPERIDROSI
La tossina botulinica riduce la sudorazione nelle aree cutanee in cui viene iniettata. Per questo è indicata nei casi di eccessiva sudorazione (iperidrosi) palmare, plantare ed ascellare.
-COLLO
A livello del collo può inibire la contrattilità del muscolo platisma con conseguente attenuazione delle rughe orizzontali e delle bande verticali (bande platismatiche).
-PUNTA NASO
Se iniettato alla base della columella (target: muscolo depressore della punta del naso) può sollevare leggermente la punta del naso
-RUGHE LABBRA
Iniettata superficialmente sul muscolo orbicolare della bocca può ridurre le rughe peri-labiali (codice a barre). L’efficacia è limitata. Infatti eccedere con il dosaggio potrebbe inibire eccessivamente il muscolo orbicolare.
-TRIANGOLARIZZAZIONE VISO
In pazienti con ipertrofia del muscolo massetere, l’inibizione selettiva della parte inferiore di questo muscolo, può assottigliare la regione mandibolare a vantaggio di un sollevamento della regione zigomatica più posteriore. Il viso assume un aspetto più sottile e triangolare, molto apprezzato nel sesso femminile.
-SOLLEVAMENTO ANGOLI DELLA BOCCA
Iniettato al di sotto degli angoli della bocca (target:muscoli depressori degli angoli della bocca) li può sollevare leggermente. 
-GUMMY SMILE
Iniettato lateralmente alle narici (target: muscolo elevatore del labbro) può ridurre il gummy smile, cioè l’eccessiva esposizione delle gengive durante l’atto di sorridere.
-MESOBOTOX
Molto diluito in associazione con biostimolanti (es ac. ialuronico libero, peptidi etc) può essere utilizzato in alcune aree del viso (guance, fronte, mento) e collo superficialmente. La cute apparirà più tonica e levigata.
-MICROBOTOX
Molto diluito su aree cutanee ampie per dare un aspetto più fresco e rilassato senza modificazioni della mimica, come nel botox tradizionale.
 
CONTROINDICAZIONI
Gravidanza, allergie note al farmaco o agli eccipienti, miastenia e altre patologie muscolari. Alcuni antibiotici potrebbero amplificare leggermente l’effetto del botox.
 
DOMANDE COMUNI
-ESSENDO UNA TOSSINA, E' PERICOLOSA? Assolutamente no. Il dosaggio è talmente esiguo che, anche se iniettato in vena, non darebbe sintomi sistemici. Resta il trattamento più sicuro in medicna estetica.
-SI PUO' EFFETTUARE D'ESTATE? Sicuramente si. E' un trattamento sottocutaneo che non è influenzato dall'esposizione solare. 
-D'ESTATE DURA MENO? Ha la stessa durata in tutte le stagioni. In realtà d'estate, l'esposizione allo iodio del mare, potrebbe aumentare il metabolismo generale e dunque anche quello del tournover della acetilcolina. In questo senso, potrebbe avere un effetto solo leggermente più breve.
-DOPO IL TRATTAMENTO AVRO' PIU' RUGHE DI PRIMA? Decisamente no. E' vero l'esatto contrario. Eseguire botox costantemente previene le rughe che si formano quando la pelle si piega nello stesso punto più volte, sollecitata dal muscolo mimico sottostante.

SICUREZZA ED EFFETTI AVVERSI
E’ il trattamento della medicina estetica più sicuro in assoluto. Gli eventuali effetti avversi sono rari e, comunque, sempre reversibili. Lievi asimmetrie sono comuni e facilmente correggibili. Anche la cefalea, nelle prime ore o nei primi giorni, è relativamente frequente. Rossore cutaneo permanente, reazioni allergiche, astenia, nausea sono estremamente rare. Ptosi palpebrale o asimmetrie del sorriso sono rarissime e comunque sempre totalmente reversibili. 
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Sintesi dell'intervento:
TRATTAMENTO: BOTOX
INDICAZIONE: rughe terzo superiore del viso; iperidrosi di mani-ascelle-piedi
DURATA TRATTAMENTO: 20 min
TIPO ANESTESIA: topica
TEMPI DI RECUPERO: immediati
RISULTATI VISIBILI: stabili in 2 settimane
CONTROINDICAZIONI: gravidanza, miastenia, allergia alla tossina o all'albumina
PRODOTTO: Azzalure, Vistabex, Bocouture, Alluzience

CASO 1

CASO 2

CASO 3

CASO 4

CASO 5

Dott. Francesco De Vita
Medico Chirurgo specialista in Chirurgia Plastica Ricostruttiva e Estetica

 

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